Biologický test spór: Ako to funguje, ako často ho spúšťať a ako ho čítať

Zubná ambulancia vykonáva 35 až 40 sterilizačných cyklov týždenne. Ak z tesnenia dvierok začne v marci unikať para, na výtlačku cyklu je stále 134 °C, chemický indikátorový prúžok stále stmavne a nikto si nič nevšimne – ale dutý lúmen prístroja môže byť o niekoľko stupňov chladnejší ako snímač komory a v tejto medzere sa skrývajú poruchy. A biologický test spór je jediná rutinná kontrola, ktorá odpovedá na otázku, ktorú žiadny výtlačok nedokáže: zabil tento proces skutočne tie najodolnejšie organizmy, ktoré zabiť mal?

Krátka odpoveď: áno, je to referenčná metóda a týždenné testovanie spór je základom, ktorý väčšina odporúčaní na kontrolu infekcií očakáva. Chemické indikátory a výtlačky cyklov merajú podmienky a posun procesu. Letalitu priamo meria iba biologický indikátor.

Aký test spór dokazuje, že výtlačok nemôže

Výtlačok zo sterilizátora informuje o tom, čo zariadenie urobilo s vlastnými snímačmi: teplota v komore, tlak a čas v nastavenej hodnote. Tieto čísla môžu sedieť v špecifikácii, zatiaľ čo zabalená tácka v zadnej časti husto naplnenej komory nikdy nedosiahne cieľovú teplotu, pretože vzduch nebol úplne odstránený. Chemické indikátory reagujú na vystavenie teplu alebo pare a zachytia balík, ktorý sa do komory vôbec nedostal, ale nedokážu vám povedať, či 99,9999 percent organizmov zomrelo alebo takmer žiadny.

Biologický indikátor je skôr zámernou výzvou ako zástupným znakom. Každá jednotka nesie približne 100 000 až 1 000 000 spór druhu vybraného tak, aby bol odolnejší voči vášmu sterilizačnému procesu ako organizmy, o ktoré sa v skutočnosti obávate. Ak táto výzva pominie, cyklus mal skutočnú rezervu. Preto „test spór“ a „biologický monitoring“ znamenajú v praxi to isté, a preto sa všetko ostatné v sterilizačnej miestnosti posudzuje proti nemu.

Biologické, chemické a mechanické monitorovanie vedľa seba

Tieto metódy sa navzájom nenahrádzajú, pretože zlyhávajú úplne odlišnými spôsobmi. Jediný cyklus môže vytvoriť dokonalý výtlačok a prechodný chemický indikátor, zatiaľ čo biologický výsledok bude pozitívny.

Výtlačok cyklu môže byť bezchybný na záťaži, ktorá biologicky zlyhala. To je celý argument pre spustenie testu spór v pevnom rozvrhu namiesto toho, len keď niečo vyzerá zle.

Vo vnútri biologického indikátora: spóry, nosiče a kontrolná liekovka

Odolnosť spór je špecifická pre proces, takže indikátor musí zodpovedať cyklu. Indikátor pary použitý v etylénoxidovom cykle vytvára nezmyselný výsledok, nie je to míňajúci sa výsledok.

Dôležitý je aj nosič pod týmito spórami. Spóry sedia na papierovom prúžku, kotúči z nehrdzavejúcej ocele alebo nosiči zo sklenených vlákien. V autonómnom indikátore putuje nosič a stlačiteľná ampulka rastového média v jednej skúmavke; strip-and-media formáty sa dodávajú samostatne a médium si pridávate sami. Samostatné jednotky stoja viac za test a odstraňujú krok prenosu, kde dochádza ku kontaminácii a nesprávnemu označeniu.

Nepreskakujte ovládanie. Inkubujte jeden nespracovaný indikátor z rovnakej šarže vedľa testovacej jednotky. Rast v kontrole – zmena farby alebo zákal v médiu – dokazuje, že spóry boli živé a médium funguje, takže výsledok bez rastu na testovacej jednotke v skutočnosti niečo znamená.

Spustenie testu spór v kancelárii: šesť krokov

1. Pred otvorením vrecka skontrolujte šaržu: dátum exspirácie a označenú populáciu spór. Počet spór klesá s vekom a indikátor s vypršanou platnosťou môže prejsť z nesprávneho dôvodu.
2. Umiestnite indikátor tam, kde sterilizačný prostriedok bojuje – do stredu zabaleného balenia, do dutého nástroja alebo do zariadenia na testovanie procesu. Nikdy nie na dne komory alebo vedľa odtoku, kde sú najľahšie podmienky.
3. Spustite normálnu náplň v rovnakej konfigurácii, akú denne sterilizujete. Indikátor spracovaný v prázdnej komore testuje cyklus, ktorý v skutočnosti nikdy nespustíte.
4. Získajte ho bez kontaminácie média. Použite kliešte alebo ruky v rukaviciach a držte vodu z vodovodu a zvyšky dezinfekčného prostriedku mimo skúmavky.
5. Aktivujte a inkubujte presne podľa pokynov na štítku. Úplne rozdrvte ampulku; indikátory pary inkubujú pri 55 až 60 °C, indikátory EO pri 35 až 37 °C. Zdieľaný inkubátor nastavený na nesprávnu teplotu vyvoláva falošné negatívy.
6. Zapíšte si ID sterilizátora, číslo cyklu, šaržu indikátora, čas začiatku inkubácie, čas čítania a operátora.

Čítanie výsledku: Negatívny, Pozitívny alebo Neplatný

• Negatívne: žiadny rast v testovacej liekovke, zatiaľ čo kontrolná liekovka rástla. Cyklus prešiel; založte záznam a uvoľnite záťaž.
• Pozitívne: rast v testovacej fľaštičke. Sterilizácia zlyhala a každá dávka spracovaná od posledného zdokumentovaného negatívneho výsledku je podozrivá.
• Neplatné: kontrolná liekovka nevykazuje žiadny rast. Problémom je indikátor, jeho skladovanie, inkubátor, či manipulácia. Opakujte s čerstvým indikátorom z inej šarže a nikdy to nezaznamenajte ako úspešnú.

Všimnite si asymetriu: pozitívna kontrola s pozitívnym testom je skutočným zlyhaním, nie neplatným testom. Iba kontrola, ktorá nerastie, ruší test.

Čo robiť po pozitívnom výsledku

Rýchlosť tu prevyšuje papierovanie. Okamžite vyraďte sterilizátor z prevádzky a označte ho. Potom si vyvolajte všetko spracované od posledného zdokumentovaného negatívneho výsledku, vrátane nástrojov, ktoré sú už v zásuvkách, na podnosoch alebo v procedúrach. V praxi s 35 záťažami týždenne môže tento interval pokryť stovky nástrojov.

Hľadajte zvyčajné príčiny: opotrebované tesnenia dvierok, upchaté odtokové sitko komory, neúplný odvod vzduchu, príliš husté alebo zle umiestnené náplne, nedostatočný čas schnutia alebo parameter cyklu, ktorý nikto nenastavil. Vo väčšine protokolov potom sterilizátor spustí tri po sebe idúce indikátory a pred opätovným uvedením do prevádzky musí vygenerovať tri negatívy.

Zdokumentujte zlyhanie, nápravné opatrenie a rekvalifikáciu. Pozitívny výsledok spracovaný týmto spôsobom je papierová stopa, ktorú geodet akceptuje. Pozitívny výsledok bez následných opatrení je narušenie kontroly infekcie, ktoré čaká na vysledovanie.

Frekvencia, záznamy a to, čo geodet požaduje

Týždenné biologické monitorovanie je široko uvádzaným minimom pre parné sterilizátory a každá náplň obsahujúca implantovateľné zariadenia sa bežne monitoruje samostatne, pričom náplň je v karanténe, kým sa neodčíta výsledok. Veľkoobjemové kliniky často testujú denne a test spór považujú za kontrolu uvoľnenia pre prvé zaťaženie dňa.

Záznamy, ktoré prežijú kontrolu

Uchovávajte denník indikátorov, kontroly teploty inkubátora a cyklické výtlačky na obdobie, ktoré vyžadujú miestne pravidlá, zvyčajne tri roky alebo dlhšie. Inšpektor zvyčajne hľadá tri veci: či je protokol aktuálny, či sa výsledky čítajú v označenom čase, a nie kedykoľvek si to niekto pamätá, a či pozitívny výsledok vyvolal zdokumentovanú odpoveď.

Výber biologických indikátorov: Podrobnosti, ktoré menia výsledok

• Čas čítania. Bežné indikátory sa čítajú za 24 hodín, systémy založené na enzýmoch za 1 až 3 hodiny a niektoré rýchle formáty za približne 20 minút. Rýchlejšie výsledky stoja viac a zvyčajne vyžadujú vlastnú čítačku výrobcu.
• Formátovať. Súpravy pásikov a médií sú najlacnejšie na test, často jeden alebo dva doláre, zatiaľ čo samostatné jednotky stoja viac a znižujú chyby pri manipulácii.
• Zodpovedajúce vybavenie. Inkubátory a čítačky sú validované pre konkrétnu značku indikátora. Miešanie značiek znehodnotí výsledok.
• Skladovanie. Niektoré šarže potrebujú chladenie na 2 až 8 °C, iné regulujú izbovú teplotu. Zmrazovanie zabíja spóry a ničí veľa.
• Vysledovateľnosť šarže. Zaznamenajte si číslo šarže oproti záznamom o cykle, aby bolo možné vysledovať stiahnutie dodávateľa ku konkrétnym nákladom.
• Deklarovaný odpor. Indikátor s vyššou odolnosťou môže zlyhať v hraničnom cykle, ktorým by prešiel indikátor s nižšou odolnosťou. Priraďte označenú populáciu a odolnosť k vášmu typu cyklu.

Kde sa končí testovanie spór a začína kontrola prostredia

Úspešný test spór potvrdzuje sterilizátor. Nehovorí nič o vzduchu v ošetrovacej miestnosti, o matraci, na ktorom pacient leží, alebo o povrchoch, po ktorých sa vozík s nástrojmi prevaľuje medzi procedúrami. Sú to oddelené cesty kontaminácie s vlastnými metódami kontroly.

V miestnostiach, v ktorých je celý deň naložený sterilizátor a nie je možné ich medzi pacientmi zavrieť, dezinfekcia vzduchu funguje skôr vedľa autoklávu ako namiesto neho. Mobilnú plazmovú jednotku je možné presúvať medzi priehradkami a prevádzkovať ju počas pracovnej doby, čo je dôležité, keď nemôžete miestnosť vypnúť na hodinu.

Mobilná plazmová jednotka na dezinfekciu vzduchu pre obývané kliniky Mobilná plazmová jednotka na dezinfekciu vzduchu vhodná do miestností, ktoré nie je možné medzi pacientmi uzavrieť, čo umožňuje pohyb medzi jednotlivými priestormi počas pracovnej doby. Zobraziť produkt →

Rýchlosti výmeny vzduchu, umiestnenie jednotiek a časy prevádzky sú podrobnejšie opísané v našich poznámkach k ako plazmový vzduchový sterilizátor vyčistí obsadenú miestnosť .

Postele, povrchy a voda: Uzavretie zostávajúcich medzier

Medzi pacientmi sa utiera poťah matraca. V priebehu roka vlhkosť nasiakne do jadra matraca, kam sa nedostane žiadna utierka, a preto sa dezinfekcia posteľnej jednotky považuje za vlastný definovaný proces a nie za súčasť bežného čistenia miestnosti.

Mobilný ozónový sterilizátor na lekárske lôžkoviny Mobilná ozónová dezinfekcia posteľnej bielizne a lôžkových jednotiek, dosahujúca až k jadrám matracov, ktoré bežné utieranie nedokáže; môže ošetrovať dve lôžka naraz, aby sa zlepšila dostupnosť. Zobraziť produkt →

Povrchové vozíky s ultrafialovými lampami pokrývajú steny, podlahy a kryty zariadení, ktoré handrička nedokáže, a voda používaná na oplachovanie nástrojov alebo násadcov potrebuje svoju vlastnú úpravu, pretože biofilm sa nikdy neobjaví pri týždennom teste spór. Kúpim ich ako jednu sadu od jedného dodávateľ zdravotníckych dezinfekčných zariadení udržuje dokumentáciu, školenia a náhradné diely konzistentné v rámci celého reťazca kontroly infekcie.

Test spór je najlacnejšie poistenie v sterilizačnej miestnosti: niekoľko dolárov týždenne, jeden inkubačný cyklus a písomný záznam dokazujúci, že váš sterilizátor urobil to, čo tvrdil displej. Vzduch, postele, povrchy a voda sa ľahšie bránia, keď je táto základná línia stanovená.